Antimigrenózní masáž: Kompletní průvodce pro začátečníky (techniky, bezpečnost, postup)

Migréna není jen “silná bolest hlavy”. Je to světlo, které pálí do očí, žaludek, který se bouří, a neschopnost soustředit se třeba jen na obyčejný e‑mail. Hledáte něco, co můžete udělat sami hned teď, bez léků navíc? antimigrenózní masáž může záchvat zkrátit, ztlumit nebo oddálit - když víte, jak na to a kdy přestat.

V tomhle průvodci dostanete realistická očekávání, jasná pravidla bezpečnosti a jednoduchý 15minutový postup, který zvládne začátečník doma i v kanceláři. Nepotřebujete oleje ani drahé pomůcky. Jen ruce, dva tenisáky a klidné místo.

• TL;DR: Jemná práce na šíji, trapézech, záhlaví a spáncích může snížit intenzitu migrény o 1-3 body z 10 do 15 minut, hlavně když začnete v prodromu nebo na začátku bolesti.
• Bezpečnost: žádné tvrdé “lámání” krku, žádný tlak na krční tepny, stop při zhoršení nauzey, točení hlavy nebo novém neurologickém příznaku.
• Postup: 6 technik po blocích 1-3 minuty (subokcipitální uvolnění, trapézy, SCM, spánkové svaly, čelist, jemná akupresura).
• Evidence: ICHD‑3 definuje migrénu; AHS 2021 řadí manuální techniky mezi doplňkové s nízkou až střední jistotou; Cochrane 2016 pro migrénu: omezené důkazy. V praxi to ale části lidí pomáhá - bezpečně vyzkoušejte.
• Frekvence: při záchvatu 1-2 cykly denně; preventivně 3× týdně 10-15 min + ergonomie a spánek.

Co přesně je antimigrenózní masáž a kdy od ní čekat výsledek

Pod tímto pojmem si představte jemné techniky zaměřené na svaly a fascie kolem krční páteře, záhlaví a hlavy. Cíl není “narovnat krk” ani rozmasírovat bolest do krve. Cíl je zklidnit přetížené svaly, snížit přecitlivělost kůže a normalizovat vstupy do trigeminovaskulárního systému, který se u migrény přepíná do poplachu.

Proč to může zabrat? Tři mechanismy dávají smysl: (1) zlepšení perfuze a odplavení mediátorů bolesti z perikraniálních svalů, (2) aktivace parasympatiku - zpomalení dechu, pokles napětí, (3) gate‑control efekt: “příjemné” podněty v kůži částečně blokují cestu bolesti do mozku. Výsledek není zázrak, ale pro mnoho z nás je to rozdíl mezi “musím do tmavé místnosti” a “zvládnu dokončit poradu”.

Co říkají zdroje? ICHD‑3 (International Headache Society, 2018) popisuje diagnostiku, ale nevyzdvihuje konkrétní manuální postupy. American Headache Society (2021) doporučuje jako základ nefarmakologických opatření biofeedback, relaxaci, spánek a akupunkturu; manuální techniky hodnotí jako doplňkové s omezenou jistotou. Cochrane 2016 pro migrénu nenašla silné důkazy pro masáž, ale malé studie u manuální terapie krku ukazují snížení frekvence a intenzity u části pacientů. V praxi: bezpečné, levné, může pomoct - zkuste a veďte si záznam.

Kdy čekat nejlepší efekt? Ideálně v prodromu (zívání, citlivost na světlo, ztuhlý krk) nebo v prvních 60-90 minutách bolesti. Když už se rozjede výrazná allodynie (bolí i dotyk vlasů) a nevolnost, pomůže spíš ultrajemná práce a chlad.

Kdy to naopak nefunguje? U čistě hormonálních záchvatů někdy efekt mizí; u hemiplegické migrény a bazilárních forem je na místě opatrnost a spíš klid než manipulace. Při silné křeči šíjových svalů po velkém stresu může pomoci až opakování nebo kombinace s teplem a krátkým spánkem.

Bezpečnost, příprava a pravidla: co určitě udělat (a čemu se vyhnout)

Tady jsou pravidla, která dodržuju i u klientů v Brně - bezpečná, jednoduchá, účinná.

Kontraindikace a “červené vlajky” - tehdy masáž vynechejte a řešte lékaře:

• Nová, náhle vzniklá “nejhorší bolest života” (sekundy až minuty) - pohotovost.
• Bolest hlavy s horečkou, ztuhlým krkem, zmateností, vyrážkou - podezření na infekci.
• Po úrazu krku/hlavy, nebo náhlé bolestí krku + neurologické příznaky (slabost, dvojité vidění, porucha řeči) - riziko disekce tepny.
• Nekontrolovaná hypertenze, nedávná cévní příhoda, aktivní kožní infekce v masírované oblasti.
• Těhotenství: vyhněte se silnému tlaku na body LI4 (třeba mezi palcem a ukazovákem) a SP6; jemná práce na šíji a spáncích je obvykle v pořádku.

Bezpečné zásady při migréně:

• Tlak vnímejte na škále 0-10 jako 3-4/10, maximálně 5/10 u trapézů. Bolest ostrá či vystřelující znamená ubrat.
• Nikdy netlačte na přední a boční stranu krku přes tepny. Vedení je: svaly ano, tepny ne.
• Pomalý rytmus (cca 6-8 pohybů za minutu), plynulý dech (4-6 dechů za minutu). Žádné “drhnutí”.
• Při nevolnosti dělejte techniky vsedě s oporou hlavy; přidejte chladný obklad na čelo nebo záhlaví.
• Stop pravidla: zhoršení bolesti o více než 2 body, nová závrať, mžitky, necitlivost obličeje nebo paže.

Co si připravit:

• 2 tenisové míčky (nebo masážní míčky) + ponožku na “dvojmíček”.
• Ručník (teplý na start, studený na závěr podle pocitu).
• Stěnu nebo podlahu a židli s opěrkou hlavy.
• Stopky v mobilu, klid a tlumené světlo.

Kombinace s léčbou: Samomasáž se snese s NSAID i triptany. Když víte, že záchvat bude silný, klidně si vezměte svou medikaci hned a k tomu udělejte první 5min blok - často se účinek nasčítá. Hydratace a hořčík (pokud ho užíváte dlouhodobě) jsou fajn podpůrně.

Postup krok za krokem: 15 minut, které zvládne začátečník

Než začnete: ztište světlo, sedněte si s oporou. Všude platí pravidlo “pomalý, příjemný, bez prudkých pohybů”.

1. Zahřátí a dech (1 minuta). Zabalte šíji do teplého ručníku. Zavřete oči, 6 klidných nádechů nosem (4-5 sekund), dlouhý výdech (6-7 sekund). Tím spustíte parasympatikus a snížíte svalový tonus.

2. Subokcipitální uvolnění - záhlaví (3 minuty). Lehněte si na záda a podložte si záhlaví “dvojmíčkem” (dva míčky v ponožce). Míčky sedí na měkkých jamkách těsně pod lebkou, ne na páteři. Jemně kývejte hlavou “ano” v rozsahu 1-2 cm. Po minutě zastavte na citlivém místě a 20-30 sekund dýchejte. Posuňte míčky o kousek do stran a opakujte.

3. Trapézy a zvedač lopatky - horní ramena (3 minuty). Vsedě chyťte sval mezi rameno a krk jako “špetku” a pomalým tlakem 3-4/10 držte 30-45 sekund, pak uvolněte. Přidejte lehké kroužení rameny. Cílem je ztlumit tah do hlavy.

4. SCM (kývač hlavy) a skaleny - bok krku (2 minuty). Palcem a ukazovákem uchopte měkký sval, který vede od ucha ke klíční kosti (SCM). Jemně stlačte 2-3/10, posouvejte se po sledu “uzlíků”. Vyhněte se prostoru před svalem (tepny). Každý citlivý bod držte cca 20 sekund.

5. Spánky a temporální sval (2 minuty). Bříšky prstů kroužky po směru i proti směru hodin, pomalu, 6-8 kruhů za minutu. Přidejte jemné tahy od spánků do vlasové linie.

6. Čelist - žvýkací svaly (2 minuty). Otevřete a zavřete ústa do 50 %. Prsty najdete “bouličku” před uchem (masseter). Tlak 3/10, kroužky 20-30 sekund. Pokud skřípete zuby, tenhle krok může přinést velkou úlevu.

7. Jemná akupresura - body pro zklidnění (2 minuty). Taiyang (v jamce u spánku), Yintang (mezi obočím), GB20/Fengchi (jamka pod záhlavím uprostřed mezi páteří a výběžkem za uchem). Každý bod držte 20-30 sekund, tlak 2-3/10, volně dýchejte. V těhotenství nechte být LI4 mezi palcem a ukazovákem.

Tip pro partnera: stejné techniky, jen bez tlaku na průběh krčních tepen. Nejlépe vsedě, ruce měkké, tah pomalý. Partner hlásí, když je tlak moc, a dýchá s vámi. U citlivé allodynie funguje i “hover touch” - ruce těsně nad kůží a velmi jemné hlazení směrem od obličeje do vlasů.

Co když se točí hlava? Přerušte, posaďte se a zaměřte se 1-2 minuty jen na dýchání. Přiložte chlad na čelo. Pak zkuste pouze spánky a záhlaví v polovičním tlaku.

Jak poznat, že to funguje: do 10-15 minut klesne bolest o >1 bod z 10, lépe snášíte světlo/hluk, ramena povolí, dech se prohloubí. Když ne, přidejte chlad na čelo a udělejte jen záhlaví + spánky. Když se vše horší, přestaňte a zvolte lékovou strategii a ticho.

Údržba, prevence, FAQ a řešení potíží

Prevence v praxi: 3× týdně 10-15 minut (záhlaví, trapézy, spánky) + každodenní mikro‑pauzy: každou hodinu 60 sekund krčního protažení a 6 klidných dechů. Ergonomie: horní okraj monitoru v úrovni očí, lokty v 90°, nohy na zemi. Spánek: pravidelný čas, chladnější ložnice. Hydratace: 30 ml/kg/den orientačně. Kofein stabilně, ne “nárazově hodně-pak nic”.

Jak to kombinovat s pohybem: jemná mobilita krku (pomalu ano/ne/nevím v malém rozsahu), retrakce brady, protažení horní části hrudní páteře přes válec. Silové cvičení 2× týdně (horní záda) snižuje frekvenci záchvatů u lidí se sedavým režimem - ne v akutní fázi, ale preventivně.

Vedení deníku: Zapisujte datum, intenzitu (0-10), co jste dělali (masáž - které kroky), léky a výsledek po 30 a 120 minutách. Po 2-4 týdnech uvidíte, co vám funguje. Pokud redukce intenzity ve 3 ze 4 záchvatů nedosáhne aspoň 20 %, je čas změnit postup nebo to spojit s fyzio/neurologem.

Mini‑FAQ (nejčastější otázky, krátké odpovědi):

• Můžu masírovat během aury? Ano, ale jemně a spíš dech + záhlaví + spánky. Žádné prudké pohyby hlavou. Aura není mechanický problém krku.
• Nejsem si jistá tlakem. Jak ho odhadnu? Na škále 0-10 by měl být “příjemně bolavý”, nikdy ostrý. Když cítíte, že se tělo stahuje a dech se zkracuje, uberte.
• Pomůžou oleje nebo krémy? Nejsou nutné. Pokud kůže drhne, kapka neparfémovaného oleje na spánky stačí.
• Může masáž zhoršit migrénu? Může, pokud je tlak moc silný, příliš rychlý, nebo tlačíte na tepny. Proto krátké bloky, měkký dotek a stop pravidla.
• Je “křupnutí” krku dobrý nápad? Ne při migréně. Cílem je zklidnění, ne manipulace. Křupnutí patří do rukou odborníků a stejně se u migrény nedoporučuje.
• Co děti a teenageři? Jemná verze (spánky, záhlaví, dech) je obvykle v pohodě. Vždy bez tlaku na krk zepředu a krátce (5-7 minut).
• Těhotenství? Držte se jemných technik na záhlaví, spáncích a trapézech. Vyhněte se silnému tlaku na LI4/SP6. Když si nejste jistá, proberte to s gynekologem.
• Můžu masáž dělat po triptanu? Ano. Často to urychlí úlevu.
• Napětí v čelisti mi spouští záchvaty. Co s tím? Zařaďte masseter 2× denně 1-2 minuty preventivně a řešte nocní skřípání s dentistou (dlaha).

Troubleshooting podle situace:

• Silná nevolnost: sedněte si, dýchejte nosem, chlad na čelo, masírujte jen spánky a Yintang. Po 3-5 minutách zkuste záhlaví.
• Allodynie (bolí i dotyk vlasů): zkraťte dotyk na 5-10 sekundové “dotkni-povol” a přidejte chlad. Vynechte trapézy.
• Bolest za okem: zaměřte SCM (jemně!) a spánky, tlak 2-3/10. Krátké pauzy mezi body.
• Tuhý krk po práci: dejte 3 minuty záhlaví s dvojmíčkem + 2 minuty trapézy ještě před tím, než bolest přeroste do migrény.
• Ranní migrény: večer 5-7 minut preventivně (záhlaví + spánky), dbejte na stabilní spánek a pozici polštáře tak, aby hlava nebyla v záklonu.

Kdy vyhledat odborníka: více než 4 migrenózní dny měsíčně, potřeba akutních léků >10 dní v měsíci, změna charakteru bolestí, nové neurologické příznaky. V takové chvíli má smysl neurolog a ideálně i fyzioterapie zaměřená na krční páteř a perikraniální svaly. V Brně existují ambulance bolesti hlavy i fyzio pracoviště se zaměřením na cervikokraniální oblast - bez nutnosti jmen, zkuste si vyžádat doporučení od svého praktika/neurologa.

Co říkají zkušenosti z praxe: když začnete brzy, držíte se tlaku 3/10 a dýcháte, většinou získáte “okno” - úlevu na 30-90 minut. To často stačí, aby lék zabral nebo aby se mozek “přepnul” ze stavu poplachu. Když je záchvat rozjetý, volte kratší, jemnější cykly a nechte si víc času na odpočinek.

Na závěr pro vás malý tahák - pravidla 3P: Pomalu, Příjemně, Průběžně. Pomalu = žádné trhání. Příjemně = tlak 3/10. Průběžně = dělejte to dřív, než je pozdě, a pravidelně i preventivně.